美国普通内科学会郑重提醒医生“不要对无症状的成年人进行常规的普通体检,没有特别原因而定期安排的普通体检,包括‘保健’在内的年检,在减少发病率、死亡率或住院率方面显示并无作用,但不必要的检查却引发了潜在的危害”。然而国内普通老百姓却对体检套餐有着超乎想象的热衷,大多数人认为做的检查项目越多,体检的次数越频繁,对健康越有保障。但是他们并不知道目前国内大多数的体检中心只是商业化的服务性机构,它是按照人群的需求来提供产品和服务的。顾客想要做什么检查,体检中心就会提供相应的检查,做什么样的体检通常取决于被服务方愿意出多少钱,健康体检就是一个市场行为,而不是医疗行为。
但是在美国体检,医生会从不同的研究中获得有力的证据,证明该检测是精确灵敏的,不会错过任何真正的病症,不会误诊。它也应当有不错的成本效益,适合批量检测。一个好的筛查测试也应当能够找出容易治愈和治疗的疾病。许多筛选检测的确很有效,拯救了很多人的生命,如量血压、葡萄糖含量测定、对50岁以上的所有人士进行直肠癌筛查等。多个研究提供有力证据表明,那些检测能拯救很多生命。美国的医生不会建议患者频繁做体检,而是根据每个人不同的生活习惯、过去的疾病史、家族遗传病史等为不同患者量身定制不同的体检项目。
在国内价格不等的体检套餐中,没有哪个医生曾坐下来跟患者认真聊聊,问患者有哪些潜在病因,了解他的生活习惯和家族史,然后再决定要做哪些检测。无论花了多少钱,没有什么体检套餐会比一个了解你并只需问你几个问题的优秀首诊医生要好。每个好的医生都是通过病人的病史和体格检查得出80-90%的诊断。现代医学之父威廉姆·奥斯勒有句名言:“认真倾听你的病人,他正在说着诊断结果。”而在美国的体检都是从医生与患者面对面的交谈开始的。在完成这些关键的第一步之后,医生再决定有哪些合适的检查应该做。毕竟现在中国的公立医院人满为患,病人很难与医生进行长时间的面谈。
在国内体检中心的销售接待处,销售员是问了几个象征性的问题的,他们会问一些个人的病史,是否抽烟等问题,但这个步骤就像是个例行公事。销售员最终推荐的套餐并不会依据回答的答案而有所不同。因为销售人员他们没有足够的专业能力根据客户的健康需求推荐,为了业绩和提成,他们更愿意推荐价格高的套餐。后面的体检就像流水线一样,分门别类地进入各种B超室、CT室,也就是说,体检大多是由仪器来完成的,仪器也成了公认的体检医生。哪家医院的设备更先进,就代表着这家医院的体检水平更高。体检结果出来以后也没人耐心细致地为你解释专业的数字;更没有一个大家基准的标尺来解释问题的客观严重性;另外对于没有后续服务可能的病情苗头,一笔带过;对于有后续服务可能的病情苗头,利用知识的不对称性,夸大严重性和吓唬患者,让患者乖乖买单。
其实,健康的本质在于对疾病的预防而不是有病治病。预防疾病于未然是一件非常重要的事情,预防慢性病是一个全球性的公共卫生难题。在中国,很多人有高血压、糖尿病这样的消耗性的疾病,如果能从源头阻断这些疾病,可以节约很多金钱。因此,与其每年花费几百几千块钱做一些毫无意义的体检,不如加一点钱去美国做一次彻底的体检,享受一次高端的医疗服务。
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